Madagaskar – Trotz Bemühungen von Gesundheitsbehörden und der WHO war ein Übergriff der Seuche auf Antananarivo unvermeidbar. Das warme Klima, die hohe Bevölkerungsdichte, die schlechte Hygiene, besonders im Slum von Ankasina, und das schwache Gesundheitssystem stellen ein hohes Risiko dar. Dazu sind die Flöhe, die die Bakterien von Ratten auf Menschen übertragen, resistent gegen viele Pestizide. Auch einige Pest-Bakterienstämme sind resistent gegen Antibiotika. Trotzdem sind durch eine rechtzeitige Behandlung durch Antibiotika die Heilungschancen hoch. Ein Impfstoff ist noch nicht in Sicht.